جستجو برای:
  • صفحه اصلی
  • کلینیک ها
    • کلینیک تخصصی سابلیمینال
    • کلینیک تخصصی هیپنوتیزم
    • کلینیک تخصصی پانیک و اضطراب
    • کلینیک تخصصی وسواس
    • کلینیک اعتماد به نفس
    • کلینیک اختلالات جنسی
    • کلینیک خواب
    • کلینیک افسردگی و دوقطبی
    • کلینیک لاغری
    • کلینیک ترک سیگار
    • کلینیک کودک و نوجوان
    • کوچینگ
    • پادکست ها
    • ازدواج و روابط عاطفی
    • فیلم درمانی
    • مقالات
    • خلاصه کتاب
    • گروه درمانی
  • دوره های غیرحضوری
  • دوره های حضوری
  • کتاب ها
  • تست روانشناسی
  • دوره های سابلیمینال
    • سابلیمینال های جذب
    • سابلیمینال های توسعه فردی
    • سابلیمینال های زیبایی و سلامتی
    • سابلیمینال های ذهنی و تحصیلی
    • سابلیمینال های مشکلات روانشناختی
    • سابلیمینال های مهارت و توانایی
    • سابلیمینال های فوبیا و ترس
    • سابلیمینال های ورزشی
    • سابلیمینال های معنوی و مذهبی
    • سابلیمینال های هنری
    • سابلیمینال های رایگان
    • سابلیمینال اختصاصی
  • مرکز خیریه
  • درباره ما
    • سئوالات متداول
    • کتاب ها
    • رزومه دکتر بهشتیان
    • تماس با ما
    • مشاوره رایگان
    • دوره های حضوری
دکتر بهشتیان
  • سابلیمینال اختصاصی
0
وارد شوید/ عضویت
  • صفحه اصلی
  • کلینیک ها
    • کلینیک تخصصی سابلیمینال
    • کلینیک تخصصی هیپنوتیزم
    • کلینیک تخصصی پانیک و اضطراب
    • کلینیک تخصصی وسواس
    • کلینیک اعتماد به نفس
    • کلینیک اختلالات جنسی
    • کلینیک خواب
    • کلینیک افسردگی و دوقطبی
    • کلینیک لاغری
    • کلینیک ترک سیگار
    • کلینیک کودک و نوجوان
    • کوچینگ
    • پادکست ها
    • ازدواج و روابط عاطفی
    • فیلم درمانی
    • مقالات
    • خلاصه کتاب
    • گروه درمانی
  • دوره های غیرحضوری
  • دوره های حضوری
  • کتاب ها
  • تست روانشناسی
  • دوره های سابلیمینال
    • سابلیمینال های جذب
    • سابلیمینال های توسعه فردی
    • سابلیمینال های زیبایی و سلامتی
    • سابلیمینال های ذهنی و تحصیلی
    • سابلیمینال های مشکلات روانشناختی
    • سابلیمینال های مهارت و توانایی
    • سابلیمینال های فوبیا و ترس
    • سابلیمینال های ورزشی
    • سابلیمینال های معنوی و مذهبی
    • سابلیمینال های هنری
    • سابلیمینال های رایگان
    • سابلیمینال اختصاصی
  • مرکز خیریه
  • درباره ما
    • سئوالات متداول
    • کتاب ها
    • رزومه دکتر بهشتیان
    • تماس با ما
    • مشاوره رایگان
    • دوره های حضوری

بلاگ

دکتر بهشتیان > کلینیک وسواس > درمان دارویی وسواس فکری عملی (OCD)

درمان دارویی وسواس فکری عملی (OCD)

درمان دارویی وسواس فکری عملی

اختلال وسواس فکری- عملی (OCD) با دارودرمانی و روان درمانی قابل درمان است. دارو درمانی در کنار جلسات روان درمانی (درمان شناختی رفتاری و درمان روانپویشی) به کنترل و بهبود علایم کمک می کند. داروهایی مثل داروهای ضد افسردگی که مسیرهای سروتونین مغز را هدف قرار می‌دهند، به خوبی برای درمان افراد مبتلا به OCD مناسب هستند. اگر این داروها اثر نکنند؛ شاید داروهای ضد روانپریشی یا آنتی سایکوتیک مفید واقع شوند.

در این مقاله شما را با داروهای مختلف درمان وسواس فکری عملی یا OCD از جمله ضد افسردگی‌ها (مانند SSRIs) و آنتی سایکوتیک آشنا خواهیم کد. اثربخشی این داروها در مطالعات علمی ثابت شده است.

داروهای ضد افسردگی

بازدارنده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI ها) یکی از داروهای ضدافسردگی رایج در درمان دارویی وسواس فکری عملی هستند. آن‌ها از قدیم برای درمان افسردگی به کار می‌رفتند. پژوهش‌ها، کارآیی SSRI ها برای درمان وسواس فکری عملی را هم نشان داده‌اند. در واقع SSRI ها به درمان 70 درصد از مبتلایان OCD کمک کرده‌اند.

چهار داروی SSRI مورد تأیید وزارت غذا و دارو (FDA) برای درمان بزرگسالان مبتلا به OCD به شرح زیر هستند:

  • Luvox (فلووکسامین)
  • Paxil (پاروکستین)
  • Prozac (فلوکستین)
  • Zoloft (سرترالین)

اگر SSRI ها برایتان جوابگو نباشند، پزشکتان می‌تواند Anafranil (کلومی پرامین) را تجویز کند. این دارو به عنوان داروی ضد افسردگی سه حلقه‌ای شناخته شده و مورد تأیید FDA است. داروی آنا فرانیل دارای عوارض جانبی مثل خشکی دهان، تاری دید، آرامبخشی و تپش قلب است. این شرایط منجر به افزایش وزن هم می‌شود.

دز داروها

دز SSRI های مورد استفاده برای روند دارودرمانی وسواس فکری عملی بیشتر از مقدار تجویزی برای درمان افسردگی است. احتمالاً پزشکتان برای شروع درمان از دز کمتر شروع کرده و در صورت نیاز آن را افزایش خواهد داد.

دزهای زیر مقادیر پیشنهادی انجمن روانپزشکی آمریکا هستند.

نام دارو دز آغازین

(میلی گرم در روز)

دز هدف

(میلی گرم در روز)

حداکثر دز مصرفی

(میلی گرم در روز)

Luvox 50 200 300
Paxil 20 60-40 60
Prozac 20 60-40 80
Zoloft 50 200 200

دزهای مصرفی خودتان را چک کنید و در این باره با پزشکتان مشورت کنید تا دز مناسب را مصرف کنید. اگر بعد از 12 هفته، علایمتان در حدود 40 تا 50 درصد کاهش پیدا نکرد؛ پس پزشکتان باید مقدار دز مصرفی را تفییر داده یا از SSRI دیگری استفاده کند.

داروهای SSRI و SNRI که Off-Label هستند

اغلب افراد در صورت مصرف داروهای ضد افسردگی تا حدی تسکین علایم OCD را نشان می‌دهند. البته بسیاری از آنها هنوز همان علایم قبل را دارند. پزشکان غالباً در چنین شرایطی از داروهای «Off-Label» استفاده می‌کنند تا به درمان کارآمدتری برسند. داروهای Off-Label از جانب FDA برای درمان اختلال مدنظر مورد تأیید قرار نگرفته‌اند.

دو داروی SSRI ( یعنی  Celexa (سیتالوپرام) و Lexapro (اسیتالوپرام)) گاهی اوقات به عنوان داروی Off-Label برای درمان دارویی وسواس فکری عملی به کار می‌روند. طبق پژوهش‌های انجام شده دو داروی بازدارنده باز جذب سروتونین –نورواپی نفرین (SNRI) تحت عنوان Cymbalta (دولکستین) و Effexor (ونلافاکسین) هم به اندازه داروهای خط مقدم تجویزی، کارآمد هستند.

داروهای آنتی سایکوتیک تقویتی

در حدود 40 تا 60 درصد مبتلایان به OCD، پاسخ رضایت بخشی به مصرف تکی SSRI ها نشان نمی‌دهند. به عنوان یک قاعده پاسخ درمانی به صورت کاهش 25 تا 30 درصدی در مقیاس وسواس فکری- عملی یل براون (تستی که شدت علایم OCD را رتبه بندی می‌کند: Y-BOCS) تعریف می‌شود.

اگر بعد از 12 هفته، داروهای SSRI نتوانند علایم شما را تسکین دهند؛ پزشکتان می‌تواند اثرات SSRI را با یک داروی آنتی سایکوتیک تقویت کند. تقویت کردن به معنای اضافه کردن یک داروی دیگر است. در اینجا از یک داروی آنتی سایکوتیک دیگر برای تقویت اثربخشی درمان اصلی استفاده می‌شود.

زمان استفاده از درمان تقویتی

درمان تقویتی به طور معمول در صورت عدم توانایی آنافرانیل یا SSRI ها در بهبود علایم OCD و بعد از حداقل 3 ماه درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد. به ویژه که اغلب دستورالعمل‌های درمانی معتقدند که در یکی از شرایط زیر می‌توان از داروهای آنتی سایکوتیک استفاده کرد:

  • عدم پاسخ به درمان: کمتر از 25 درصد کاهش در نمره کلی مقیاس Y-BOCS مشاهده شود.
  • پاسخ نسبی به درمان: کاهشی بیش از 25 درصد ولی کمتر از 35 درصد در مقیاس Y-BOCS در صورت درمان کافی با یک SSRI مشاهده شود.
  • بهبودی ناقص: به داروهای SSRI واکنش نشان داده (کاهش بیش از 35 درصدی در مقیاس Y-BOCS) ولی بهبودی علایم حاصل نمی‌شود.

داروهای آنتی سایکوتیک

دو نوع از داروهای آنتی سایکوتیک برای درمان OCD به کار می‌روند که شامل آنتی سایکوتیک های نسل اول و نسل دوم هستند. داروهای نسل دوم تحت عنوان داروهای آنتی سایکوتیک آتیپیک(atypical) هم شناخته می‌شوند که برای تقویت SSRI ها به کار می‌روند. داروهای آنتی سایکوتیک آتیپیک زیر، عملکرد خوبی داشتند:

  • Abilify (آریپی پرازول)
  • Risperdal (ریسپریدون)
  • Seroquel (کوتیتیاپین)
  • Zyprexa (اولانزاپین)

یکی از داروهای آنتی سایکوتیک نسل اول به نام Haldol (هالوپریدول) هم به عنوان داروی تقویتی SSRI ها در درمان وسواس فکری عملی به کار می‌رود. با اینکه این دارو به خوبی قادر به درمان علایم OCD است ولی عوارض اکستراپیرامیدال (یعنی اختلالات حرکتی حاصل از مصرف دارو) این دارو در برخی از افراد نسبت به داروهای آنتی سایکوتیک آتیپیک، بیشتر است.

اطلاعات دز مصرفی دارو

هیچ پیشنهاد خاصی در مورد دز مصرفی داروهای تقویتی آنتی سایکوتیک برای درمان وسواس فکری عملی وجود ندارد. بسیاری از متخصصان معتقدند که داروهای آنتی سایکوتیک تنها باید در دزهای متوسط مورد استفاده قرار گیرند. با این حال طبق برخی از مطالعات انجام شده، دزهای متوسط به بالا، اثربخش‌تر از دزهای اندک هستند. در جدول زیر طیف دزها برای درمان تقویتی با آنتی سایکوتیک ها مطرح شده است. البته ممکن است که دزهای اثربخش در دنیای واقعی کمی با این اعداد متفاوت باشند.

نام دارو طیف اثربخشی (برحسب میلی گرم در روز)
Abilify 15-30
Risperdal 2-1
Seroquel 150-600
Zyprexa 5-10

البته طبق توافق متخصصان، به کارگیری داروی آنتی سایکوتیک به عنوان درمان تقویتی OCD مشابه مصرف این داروها برای درمان اسکیزوفرنی یا اختلال دوقطبی نیست. معمولاً دزهای بسیار کمتری برای کمک به درمان وسواس فکری عملی لازم است. در نهایت، تصمیم گیری در مورد دز مناسب برای درمان علایم شما وابسته به نظر پزشکتان است.

در حین استفاده از داروی آنتی سایکوتیک برای درمان تقویتی OCD بهتر است که اول از دزهای کم شروع کنید. طبق مطالعات انجام شده، داروهای آنتی سایکوتیک در دزهای بالاتر می‌توانند علایم OCD را بدتر کنند.

بازه زمانی و ترک دارو

انتظار نداشته باشید که مصرف داروهای آنتی سایکوتیک، فوراً روی علایم OCD شما اثر بگذارند. در طول چند روز اول کمی متوجه بهبودی می‌شوید. با این حال حس کردن فواید کامل این داروها به چند هفته زمان نیاز دارد.

طبق برخی از دستورالعمل‌ها بعد از بهبود علایمتان، حداقل تا یکسال باید به مصرف داروی آنتی سایکوتیک ادامه دهید. قطع زودتر از موعد می‌تواند احتمال عود علایم را افزایش دهد.

هیچگاه بدون تأیید پزشکتان، مصرف داروی آنتی سایکوتیک را قطع نکرده و مقدارش را تغییر ندهید. حتی اگر حس بهتری داشتید؛ باز هم این کار را انجام ندهید. این کارها بدون هماهنگی با پزشک و برحسب نوع داروی مصرفی می‌تواند باعث ایجاد عوارض ناخواسته و مشکلاتی در مدیریت بیماری شود.

کلام آخر

در مورد درمان وسواس فکری عملی هم مثل هر بیماری دیگری باید شروع داروی جدید یا اضافه کردن دارو به راهبرد درمانی تنها با مشورت دکتر خانوادگی یا روانپزشک انجام شود. همچنین به هیچ وجه بدون مشورت با پزشک یا روانپزشکتان داروها را سرخود قطع نکنید. قطع ناگهانی داروهای درمان وسواس فکری عملی می تواند باعث تشدید علائم شود. قطع دارو باید زیر نظر پزشک و به تدریج انجام شود.

صداقت در مورد علایمتان مهم است تا پزشکتان بهترین طرح درمان را در نظر بگیرد. بعلاوه تجویز دارو به معنای پایان ارتباط میان شما و متخصصتان نیست. اگر با مصرف داروی جدید دچار عوارض جانبی یا تغییرات خلقی شدید؛ با پزشکتان در میان بگذارید.

در کلینیک وسواس می توانید به سایر مطالب و مقالات مربوط به وسواس دسترسی داشته باشید.

 

اشتراک گذاری:
برچسب ها: ocdدارودرمانیوسواس فکری عملی
چند مطلب پیشنهادی دیگر
  • وسواس با شروع زودرس
    تفاوت میان وسواسی که در کودکی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود؟

    3.05k بازدید

  • درمان دارویی وسواس فکری عملی
    درمان دارویی وسواس فکری عملی (OCD)

    3.93k بازدید

  • نوروفیدبک
    نوروفیدبک واقعا موثر است؟

    4.64k بازدید

  • تفاوت وسواس و شخصیت وسواسی
    تفاوت اختلال شخصیت وسواسی (OCPD) و اختلال وسواس فکری عملی (OCD)

    5.08k بازدید

  • اختلال شخصیت وسواسی
    اختلال شخصیت وسواسی چیست؟

    6.39k بازدید

  • وسواس کودکان
    وسواس فکری-عملی در کودکان

    9.5k بازدید

از طریق ایمیل از پاسخ دیگران به دیدگاه خود مطلع شوید

از طریق ایمیل از پاسخ دیگران به دیدگاه خود مطلع شوید

1 دیدگاه
بازخورد (Feedback) های اینلاین
View all comments
محمدی
30 بهمن 1400 0:26 ق.ظ

با سلام خدمت سروران گرامی دختر ۲۰ساله ام با پسر ۲۶ساله هفت ماه پیش عقد کرده بعد از عقد فهمیدیم که ایشون قرص سرتالین صد و لیتیرام ۳۰۰مصرف می‌کنه و تازه مادرشون به خاطر پرسیدن من گفتند که پسرم وسواس فکری داره و اصلا مسآله ی مهمی نیست ولی من تحقیق کردم با یک مشاور مشورت کردم و گفتند که قرص لیتیرام و به هیچ وجه به وسواس فکری نمیدن ایشون میگن احتمال ۹۰درصد بیماری دوقطبی داره میشه منو راهنمایی کنید که من بدونم که چه کار باید کنم چون دخترم اصلا حرف گوش نمیده و میخواد بره زندگی مشترک و شروع کنه

0
پاسخ
آخرین مطالب
  • پنج رویداد پر استرس زندگی کدام ها هستند؟ 22 مرداد 1401
  • تست ناامیدی 9 مرداد 1401
  • تست هیجان خواهی 8 مرداد 1401
  • تست اضطراب جدایی 8 مرداد 1401
  • تست همدلی (کودک و نوجوان) 8 مرداد 1401
آخرین دیدگاه‌ها
  • ساغر در سابلیمینال موفقیت در کنکور تجربی (دوره 12 هفته ای)
  • رضا در درمان اضطراب اجتماعی (فوبیای اجتماعی) + فایل صوتی
  • محمدرضا در 11 شرط موفقیت درمان وسواس + فایل صوتی (بروز رسانی 1400)
  • نگاه کردن داره در معتبرترین تست افسردگی + فایل صوتی
  • Zahra در کلینیک تخصصی سابلیمینال
  • Lady Frozen در اختلال مسخ شخصیت/واقعیت چیست؟
  • نوشین در تست حساسیت به طرد و غفلت عاطفی
  • زینب در کلینیک اختلالات جنسی
  • علی در کلینیک اختلالات جنسی
  • عاطفه در کلینیک اختلالات جنسی
  • یکتا اودشا در پنج رویداد پر استرس زندگی کدام ها هستند؟
  • Azy در 8 علت ابتلا به افسردگی شدید          
  • یعقوبی در دوره درمان زود انزالی بدون دارو
  • Mostefe در آموزش خود هیپنوتیزم سریع + فایل صوتی
  • معین در معتبرترین تست افسردگی + فایل صوتی
جستجو برای:
درباره ما

دکتر محمد بهشتیان روانشناس، روان درمانگر ، پژوهشگر ، مدرس، هیئت علمی پژوهشگاه علوم انسانی، عضو سازمان نظام روانشناسی و انجمن روان پویشی و انجمن هیپنوتراپی آمریکا است. حدودا ۲ دهه است که در رویکردهای مختلف روان درمانی (روانپویشی، طرحواره درمانی، هیپنوتیزم درمانی و…) مشغول تدریس، تربیت روان درمانگر و مشاوره است. تربیت بیش از 1000 روان درمانگر، چاپ بیش از 40 عنوان کتاب، ثبت چندین نوآوری پژوهشی (از جمله دستگاه BWS ویژه هیپنوتیزم سریع) ، چاپ ده ها مقاله علمی پژوهشی، اجرای چندین طرح تحقیقاتی کشوری، برگزرای صدها کارگاه های تخصصی و عمومی؛ بخشی از فعالیت علمی اوست. برای آشنایی بیشتر با دکتر بهشتیان روزمه کامل ایشان را از اینجا مطالعه کنید.

تماس با ما

تعیین وقت: 10 50 910 0910 – 22866357 (از ساعت 14 الی 20 شب از طریق تماس، واتساپ) ؛ برای پشتیبانی دوره ها به شماره زیر پیام بدهید.

پشتیبانی دوره ها: 77 50 910 0910 (از طریق واتساپ روزهای زوج از ساعت 14 الی 19)

آدرس: تهران، شریعتی، بالاتر از ظفر، ساختمان نگین ظفر

رفع مسئولیت

ارزش های ما

شبکه های اجتماعی و مجوزها



در صورت استفاده از محتوای وب‌ سایت بدون دادن لینک مستقیم، محتوای شما هم به صورت خودکار و هم به صورت دستی به فرم DMCA گزارش خواهد شد.

شبکه های اجتماعی
پر جستجوترین مطالب سایت

سابلیمینال چیست؟ ، سابلیمینال ثروت ، خود هیپنوتیزم، حمله پانیک، پانیک اتک، درمان وسواس ، حملات پانیک ، تست افسردگی ، سابلیمینال ، فوبیای اجتماعی ، درمان زود انزالی ، هیپنوتیزم درمانی ، آموزش هیپنوتیزم ، درمان اضطراب اجتماعی ، مشاوره آنلاین ، دکتر روانشناس خوب ، آموزش خود هیپنوتیزم ، وسواس فکری ، مرکز مشاوره ، کلینیک روانشناسی ، مشاوره آنلاین ، کوچینگ، لایف کوچینگ ، تست شخصیت شناسی ، تست روانشناسی ، هوش هیجانی ، تست روانشناسی آنلاین، تست هوش هیجانی ، تست هوش

کلینیک های تخصصی

کلینیک وسواس ، کلینیک پانیک ، کلینیک هیپنوتیزم ، کلینیک اعتماد به نفس ، کلینیک ترک سیگار ، کلینیک لاغری ، کلینیک اختلالات جنسی ، کلینیک سابلیمینال ، کلینیک کودک و نوجوان ، کلینیک افسردگی ، کلینیک خواب ، کوچینگ

جستجو در محصولات سایت
جستجو برای:

© 1390-1401 تمام حقوق این سایت به دکتر محمد بهشتیان تعلق دارد. نقل مطالب به هر شیوه و با هر عنوان، تخلف محسوب شده و متخلفین بر اساس قوانین جاری کشور مورد پیگرد قانونی قرار می گیرند.
ورود ×
ورود / عضویت
کد تایید به شماره موبایل شما ارسال میشود
ادامه
ارسال مجدد کد یکبار مصرف(00:60)
  • (+98) ایران
error:
wpDiscuz

ورود

رمز عبور را فراموش کرده اید؟

یا

ارسال مجدد کد یکبار مصرف (00:60)

هنوز عضو نشده اید؟ عضویت در سایت